1 一般资料

1.1人口学资料

文某，女，25岁，重庆某重点大学研究生，个子高挑，五官清秀，体态苗条，外在条件较好，无重大躯体疾病历史，家族无精神疾病史。

1.2 个人成长史

家里独女，爸爸是工人，妈妈是小学教师，爸爸妈妈对她需要严厉，任何事情都需要其能做到最好。从小独立，我们的事情自己做，性格倔强，不服输。从小学习成绩出色，一直担任班干部，后来顺利考上重庆某重点大学，并被保送为研究生。以前没谈过恋爱，目前的男朋友是经朋友介绍相识。

1.3 精神状况，身体状况及社会功能

意识清醒，思维正常，有自制力，言行一致。但近一个月，白天烦躁不安，恍惚，晚上睡眠不好，食欲不振，学习效率低下。

1.4 心理健康测试结果：

EPQ：E52，P54，N68，L44；是胆汁质人格。

SAS：标准分61分，为中度焦虑。

2 主述和个人陈述

主述：在与男朋友相处中，发现男朋友有不少自己不可以忍受的缺点，近期过生日时候男朋友没能陪在身边，发生争吵，关系变得紧张，近一个月来，心情烦躁，常常失眠，做噩梦，头痛，厌食，故前来咨询。

个人陈述：

我与男朋友经介绍认识，一见钟情，但在相处中发现，男朋友小气、吝啬、不大度、没担当等没办法忍受的缺点。我逛街，常常会想到要帮他买点什么的，可他一直都不了解买点什么哄我高兴，就连情人节都要问我要什么。本来这次我还期待一个浪漫的过生日，可是，他朋友出事了，他就马不停蹄地赶了过去，留下我自己傻傻地站在马路中间，又生气又失落。后来跟他大吵了一架，他倒是跟我道过歉了，不过都是在敷衍我。这一个月我都没见他，但会不由自主想到大家在一块的快乐，也会想到自己遭到的委屈，想自己到底需不需要跟他分手，越想越纠结，不知该如何解决，所以前来咨询。

3 察看和别人反映

咨询师察看到来访者着装打扮都挺入时，但情绪有的低落，看上去无精打采，黑眼圈紧急，睡眠不好，说话时思维明确，语调急促，言语表达了解，自知力完整。来访者讲述男友对她的好时，脸上依旧会浮现甜蜜的微笑，说到男朋友的不好时会非常愤怒，也非常焦虑，并对将来非常担心，也非常茫然。

朋友反映：她是一个挺开朗的女生，非常活泼，有的好强，任何事都期望做到最好，追求完美，做事风风火火。近来她有的烦躁，比较容易生气，常常睡不着，也没见她如何吃饭，天天都顶着个黑眼圈。

4 评估与诊断

依据对资料的搜集和剖析发现：该来访者智商水平正常，有自知力，主动寻求改变不好的状况的办法；自我需要高，追求完美，容易冲动，对待感情存在认知上错误的观念忧虑，引发的躯体症状表现为食欲不振、睡眠障碍，体重略有降低，病程一个月左右，诊断为一般心理疾病。

5 咨询目的的拟定

依据以上状况，缓解情绪困扰，改变睡眠和饮食情况为最近目的。 长期目的是要改变非理性信念，打造起新的、适当的信念和行为模式，在恋爱过程中成长，消除感情受挫带来的系列困扰，掌握处置感情问题，使其心理健康测试结果恢复正常水平。最后促进去访者的心理健康进步。

6 咨询策略的制定

该求助者的情绪表现是因为我们的不合理信念导致的，所以用合理情绪疗法进行治疗。包含四部分：第一，介绍合理情绪疗法；第二，让求助者深入知道我们的不合理信念；第三，布置家庭作业；第四，巩固成效。

7 咨询过程

首次咨询：用EPQ和SAS量表做了有关的心理健康测试，结果显示来访者是胆汁质人格，E52，P54，N68，L44；SAS标准分为61，是中度焦虑。咨询师在知道其基本状况后，进一步介绍合理情绪疗法，并初步探索来访者的不合理信念。

第二次咨询：深入介绍ABC理论，帮助来访者提升认识，用理性的观念代替非理性的观念，使其认识到自己对男朋友的期望并未必就是男朋友的真实状况，重点在于自己对男朋友的怎么看和感情深度，男朋友有权依据自己情况和需要选择我们的行为方法。

8 咨询成效评估

8.1 来访者的评估：目前心情放松多了，吃饭也有了胃口，睡觉也踏实不少，也了解了应该多跟男友进行交流，也不再动不动就想分手了。尽可能替他想想，多关心他，也不抱怨他了，他发现了我的改变，非常高兴，对我温顺体贴了不少。

8.2 心理健康咨询师评估：来访者已基本纠正了不好的认知；在焦虑情绪、与男女朋友的关系认识上都有所改变，已经消除失眠，与咨询前对比，来访者基本上消除去焦虑状况，情绪已朝积极方向改变。

8.3 心理健康测试的前后评估：做SAS测验，标准分为35分，基本没焦虑症状。